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安顺市医疗保障局学习借鉴查找差异主动融入“强省会”战略
作者:安顺市医疗保障局 时间:2022/3/14 阅读:5386次

近日,在主要领导带领下,市医保局工作组一行7人赴贵阳市医保局开展工作交流,学习贵阳市医保工作先进经验,重点围绕推进贵阳—安顺两地医疗保障待遇政策、基本医疗保险“三目录”统一,实现定点零售药店和医疗机构直接刷卡结算等内容座谈探讨下一步推动贵阳—贵安—安顺医保领域融合发展有关工作事宜。

工作组实地观摩了贵阳市政府服务中心医保服务窗口,深入了解医保服务窗口异地手工零星报销、慢特病待遇享受等高频服务事项办理以及一次性告知、经办服务规程宣传等方面的先进经验和具体做法。现场体验了贵阳市政务服务中心智能取号机、智能政务自助办理机、贵阳贵安医保自助服务一体机给群众办事、咨询带来的实际便利。

在随后的工作座谈会上,贵阳、安顺两地医保局有关同志重点围绕推进贵阳—安顺两地医疗保障待遇政策、基本医疗保险“三目录”统一、医疗服务价格调整、医保高频服务事项办理、定点零售药店和医疗机构直接刷卡结算等工作开展了交流座谈。

后续工作中,市医保局将继续抢抓“强省会”五年行动重大战略机遇,按照上级“强省会”战略行动部署和《安顺中心城区融入“强省会”战略行动工作方案》《安顺市“十四五”新型城镇化规划》等有关文件具体安排,在充分学习借鉴贵阳市先进做法、认真查找差异的基础上,进一步转思想、强作风、抓落实,积极推进贵阳—贵安—安顺医保领域融合发展上取得更为明显的实质性进展:

(一)清理“存量”,逐步缩小现有差异。一是逐步缩小医保筹资及待遇政策差异。针对两地职工医保单位缴费比例、大病医保筹资标准、灵活就业人员医保缴费基数等方面差异,尽快开展数据测算,合理优化我市现行筹资标准,同步结合基金收入增长,稳步推进待遇调整。二是合理调整医疗服务价格。对两地市、县、乡各级医疗服务项目价格现状进行深入分析比对,重点梳理乡镇级医疗机构、区域核心医疗机构常用医疗服务价格项目差距,在充分调研和评估的基础上,结合我市药品耗材集采结余的基金,重点支持体现医务人员劳动价值、技术难度的医疗服务项目价格调整,平衡好调价节奏和项目选择,稳妥推进两地医疗服务项目价格缩小差距,形成分级统一的医疗服务价格收费标准,提高医保资金使用效率。

(二)严控“增量”,坚决避免新增差异一是在职工医保门诊共济保障制度出台落地等方面加强联动,确保两地政策在基本内容及标准要求上协调一致,共同推进。二是在医保支付方式改革上,两地共商采用同一种方式(DRG或DIP方式)启动落实各项改革任务,并在建立完善与支付方式改革相适应的核心要素管理与调整、绩效管理与运行、评价与争议处理等机制方面加强协调,确保两地改革协同推进。

(三)统一标准,推进经办服务融合发展。一是查找经办服务事项办理标准、流程等方面的差异性内容,进一步结合实际调整优化,基本实现两地经办事项服务标准、流程等方面的统一。二是依托现有医保信息系统,协商签订有关合作协议,细化具体工作措施,探索开放贵阳、安顺两地经办服务事项账号权限,打通数据壁垒,在同城化全程网办、线下通办、代收代办等方面实现同城通办。三是加大经费投入,增设医保智能一体机等终端服务设备,扩展线上可查询、可办理事项内容,提升群众办事时效性和便利性。


来源:安顺市医疗保障局
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